|
Akut romatizmal ateş , ARA , ARF
Tanım
Streptokok bakterisiyle oluşan enfeksiyondan sonra gelişen sistemik immün
bir hastalıktır. Hastalık beyin , kalp , eklemler ve deriyi tutabilir.
Nedenleri, Görülme sıklığı, Risk faktörleri
Romatizmal ateş yakın bir zamanda çoğunlukla bir-beş hafta içinde
streptokokal farenjit ve kızıl gibi streptokoklarca oluşturulan
enfeksiyondan kaynaklanır. Erişkinlerde veya çocuklarda görülebilir ancak
5-15 yaşları arasındaki çocuklarda daha yaygındır.
Akut romatizmal ateş beş majör tanı kriterine sahiptir. Bunlar :
 |
myokardit ( kalp enflamasyonu ) |
|
migratuar poliartrit ( birden çok eklemde gezici
iltihaplanmalar ) |
|
subkutan nodüller ( derialtı nodülleri ) |
|
eritema marginatum |
|
kore ( vücudun sarsıntılı hareketleri ) |
Minör kriterler de vardır. İki majör kriter veya bir
majör ve iki minör kriter romatizmal ateşi düşündürür.
Korunma
Streptokok enfeksiyonlarının çabuk tedavi edilmesi romatizmal ateş gelişme
riskini azaltabilir.
Belirtiler
|
ateş |
|
burun kanaması |
|
karın ağrısı |
|
eklem ağrısı |
|
eklem şişmesi |
|
kusma |
|
deri döküntüsü ( eritema marginatum ) |
|
deri nodülleri |
|
kore ( alışılmamış sarsıntılı hareketler ) |
|
kas ağrısı |
|
konfüzyon |
|
öksürük |
|
yorgunluk |
|
zayıflık |
Tanı/Teşhis
|
fizik muayenede eklem şişliği , deri değişiklikleri
saptanır. |
|
elektrokardiyografi ( myokarditi gösterir ) |
|
kokardiyogram ( myokarditi gösterir ) |
|
göğüs filmi |
|
tam kan tahlili ( beyaz kan hücreleri artmıştır ) |
|
sedimantasyon hızı artmıştır. |
|
ASO ( antistreptolizin O ve anti-DNAaz B düzeyleri
yükselebilir. |
|
kantitatif immünglobülinler |
|
serum immünelektroforez |
|
kompleman 3 |
|
kompleman |
|
kan sayımı |
Tedavi
Antibiyotikler kullanılır. Antibiyotikler kronik veya dirençli vakalar içn
verilebilir. Ağrı ve şişliği gidermek için antienflamatuar-ağrı kesici
ilaçlar kullanılabilir.
DİKKAT : Doktorunuza danışmadan aspirin veya diğer
nonsteroid antienflamatuar ilaçları çocuklara vermeyin !.. Fizik aktivite
azaltılmalıdır. Yatak istirahati önerilebilir. Hergün altı-sekiz bardak sıvı
alması sağlanmalıdır.
Prognoz/Hastalığın gidişi
Romatizmal ateş tekrarlayabilir. Uzun süreli ve şiddetli eklem-kalp
komplikasyonları gelişebilir.
Komplikasyonlar/Riskler
|
eklem iltihabı |
|
kalp kapaklarında hasar ( özellikle mitral darlık ) |
|
endokard iltihabı |
|
stabil angina |
|
kalp yetmezliği |
|
anemi ( kansızlık ) |
|
lenf düğümlerinde büyüme |
|
kronik deri hastalıkları |
|
ritm bozuklukları |
|
perikard ilithabı |
|
Sydenham koresi |
|
idrarda protein olması ( böbrek hasarıyla ilgili olabilir
) |
Doktorunuza başvurun
romatizmal ateş belirtileri varsa
muhtemelen streptokok bakterisinin neden olduğu ( streptokokal farenjit gibi
) tedavi edilmemiş bir enfeksiyonunuz varsa ... |
