| |
Multifetal resüksiyon
Çoğul gebelik kadının rahmi içinde birden fazla bebeğin gelişmesini ifade
eder. Genel popülasyonda bu olay tüm gebeliklerin %1-2'sini oluştururken,
fertilite ilaçları ve tüp bebek gibi yüksek teknoloji içeren uygulamalarda
çok daha sık karşımıza çıkar. Yardımcı üreme teknolojileri ile elde edilen
çoğul gebeliklerde en sık görülen ikiz gebeliklerdir, ancak ,üçüz, dördüz ve
hatta daha fazla sayıda gebeliklere de rastlanabilmektedir.
Çoğul gebelikler, düşük, erken doğum, erken doğuma bağlı fiziksel ve
zihinsel kusurlar gibi pekçok riski de beraberinde taşır. İnsanda tek
fetusla devam eden normal bir gebelikte ortalama doğum yaşı 39 hafta iken,
ikizlerde 35 hafta, üçüzlerde 33 hafta ve dördüzlerde 29 haftadır. Eğer bir
gebelik 34 haftaya ulaşabilirse erken doğuma bağlı komplikasyonların ortaya
çıkma riski çok azalmaktadır.
Anne açısından bakıldığında ise çoğul gebelikler erken doğum tehdidi,
gebeliğe bağlı yüksek tansiyon ya da preeklempsi (toksemi), şeker hastalığı
ve vajinal kanama riskini arttırmaktadır.
Multifetal gebelik redüksiyonu, fetusların sayısını azaltarak gebeliğin
sorunsuz geçmesi olasılığını arttırmaya yönelik bir tekniktir. Teorik olarak
hem anne hem de geride kalan fetuslar için riskler azalmaktadır. İkiz
gebeliklerde problem çıkma olasılığı, daha fazla fetus içeren gebeliklere
göre daha az olduğundan, özel durumlar dışında bu gebeliklere redüksiyon
önerilmez. 3 yada daha fazla sayıda fetus varlığında ise sayının ikiye
indirilmesi tavsiye edilir..
İşlem, ideal olarak gebeliğin 12. haftası civarında yapılır, ancak özel
durumlarda 24. haftaya kadar geciktirilebilir. Gebeliğin erken dönemlerinde
yapıldığında problem çıkma şansı daha azdır. Ultrason altında çok ince bir
iğne ile karın bölgesinden rahim içine girilerek redükte edilecek bebeğe
özel bir ilaç enjekte edilir. İşlem nedeni ile diğer bebeklerin ya da
annenin zarar görme olasılığı çok düşüktür.Lokal ya da genel anestezi
uygulaması gerekmez. Genelde işlem esnasında ağrı duyulmaz. İğnenin girişi
ve çıkışı sırasında hafif kramp tarzında ağrı olabilir. Redüksüyon sonrası
uzun süreli istirahat yada aktivite kısıtlaması gerekli değildir.
Redüksiyona karar vermek çiftler için zor bir karar olabilir. Ancak gebelik
elde edene kadar çiftlerin katlanmak zorunda kaldığı maddi ve manevi
zahmetler göz önüne alındığında var olan gebeliğin sağlıklı bebek ya da
bebekler ile sonuçlanması açısından redüksiyon önemli bir şanstır.
İVF işleminden görüntüler |
|
