| |
Turbo overyan abse
Abse denildiğinde genel olarak etraf dokulardan bir kapsül ile ayrılmış, içi
iltihap dolu kitleler anlaşılır. Tubo-ovarian abse (TOA) ise adından da
anlaşılabileceği gibi adneksiyel alanda meydana gelen abselerdir. Üreme
sistemi enfeksiyonlarının hayatı tehdit edebilen en ciddi komplikasyonudur.
Pelvik iltihabi hastalığın ileri bir formu olarak kabul edilebilir. PID'ye
neden olan mekanizmaların ve mikroorganizmaların tümü abseye de yol
açabilir. Pekçok TOA vakasında overler aslında olayın içinde değildir ancak
tubaların uçları ile yakın komşuluk içinde bulunduklarından olayın bir
parçası gibi görünürler.
Rsik faktürleri olarak pelvik iltihabi hastalık için risk altında olan tüm
kadınlar abse açısından da risk altındadırlar. Bunlara ilave olarak spiral
kullanımı, genital tüberküloz, kolit, apandisit gibi sindirim sistemi
iltihapları da TOA riskini arttırırlar.
Klinik
TOA çok değişik şekillerde belirti verebilir. Çok büyük bir abse varlığında
çok hafif bulgular olabileceği gibi, minik bir abse ciddi semptomlar
yaratabilir. Bunlar ağrı, ateş, karında sertlik, barsak hareketlerinin
durması ve distansiyon (şişlik), hatta septik şok şeklinde olabilir. PID
belirtileri adet kanamasından hemen sonra başlarken absede belirtiler adet
siklusunun ikinci yarısında ortaya çıkar. Genelde iki taraflı olma
eğilimindedirler.
Tanı
PID tanısı ile hemen hemen benzerdir. Burada önemli olan muayenede ve
ultrasonografide ele gelen kitle saptanmasıdır. Hassasiyet nedeni ile
muayenede kitlenin sınırları ve büyüklüğü saptanamayabilir. Emin olunmayan
vakalarda bilgisayarlı tomografi gerekli olabilir.
Tedavi
TOA tedavisinde ilk planda agresif bir antibiyotik uygulaması yapılır. İki
yada daha fazla çeşitte antibiyotik hasta hastaneye yatırılarak damardan
verilir. 72 saat içinde bulgularda gerileme olmaz ise cerrahi drenaj gerekli
olur. Bu amaçla vajinal ya da karından girişimler yapılabilir. Eğer abse
kendiliğinden patlar ise acil cerrahi gereklidir. Eğer septik şok tablosu
gelişmiş ise buna yönelik tedavi uygulanır.
|
|
